안녕하세요 육아블로거이자 간호사 지아입니다.오늘은 아토피 피부염의 모든 것에 대해 함께 알아보도록 하겠습니다.사계절 아토피로 고생하는 아이들이 정말 많죠?저도 어렸을 때 아토피가 있어서 고생했고 남편은 아직 성인 아토피가 심해요.그래서일까요?
슬퍼요. 우리 아들 윤이도 한 5개월 전까지만 해도 아토피의 일종이라는 태열이 심했어요.그래서 저도 다시 공부를 해야 할 필요성이 있어서 오랜만에 교과서를 펼쳐놓고 앉았어요!많은 분들께 도움이 되었으면 좋겠습니다. 아토피 피부염이란?
아토피 피부염은 가려움증을 동반한 만성 염증성 피부 질환입니다.전형적으로는 병의 완화기-염증기를 반복하므로 장기간의 치료가 필요합니다!주로 5세 이전에 발병하여 학령기부터 점차 완화되며 청소년기에는 대부분 완치되는 경우가 많습니다.그러나 매우 어렸을 때 발병하였으나 증상이 심각하거나 천식이나 알레르기 비염, 아토피 피부염 가족력이 있는 경우 청소년기 이후에도 완치되지 않고 남는 경우가 있습니다.
아토피 피부염의 촉발 요인!
아토피피부염의 원인과 병태생리
아토피 피부염의 정확한 병태생리는 알려져 있지 않으나 현재까지는 다음과 같은 원인이 있을 것으로 생각됩니다.1. Filaggrin의 유전자 돌연변이로 피부 각질층 지질인 세라마이드 생성이 감소하기 때문이다.
2. 건조한 피부에 미세한 피부 상처가 생기고 그쪽으로 균이 침입하면 피부 자극 물질이 방출돼 발생한다.
3. 면역계 조절 장애 때문이다.아토피 환자의 60~80%는 IgE(알레르기와 관련) 매개 장애가 관찰되는데, 음식이나 환경 알레르기원이 langerhans’s(랑겔한스) 세포 표면에 IgE와 결합하여 제2T-helper 림프구를 활성화시키고 피부 발적과 소양증을 유발하는 시토카인을 방출하여 아토피 피부염이 발생한다는 것입니다.4. S.aureus(포도상구균)에 의한 피부 감염 때문이다. 아토피성 피부염의 임상 증상
대표적인 증상으로는 피부건조, 소양증(밤에는 더 심함), 발적, 장액성 분비물(약간 끈적이는 투명한 액체)이 있습니다! 아토피성 피부염 질환 진행에 따른 증상은 다음과 같습니다! 급성/아급성/만성 아토피 피부염 증상<급성> – 소양증이 매우 심한 구진 – 피부 벗겨짐 – 장액성 삼출물 – 가피<급성> – 구진이 미세한 인설(각질이나 비듬과 같은)과 함께 벗겨짐 – 약간의 피부 태선화(피부가 딱딱함) – 피부가 두꺼워짐 <만성> – 명확한 태선화(피부가 딱딱함) – 섬유성 구진 – 색소 침착 또는 저색소증 만성단계에서는 급성, 아급성 증상이 모두 관찰될 수 있습니다.아토피 피부염 기타 정보1. 유아기에는 주로 얼굴, 두피, 사지의 신전 부위(사지를 접었을 때 닿지 않는 부분)에 병변이 발생한다.2. 이가 나고 침을 흘리면 병변에 더 많은 자극을 준다. 3. 태선(피부가 딱딱해지는 현상)이 있는 만성 병변은 유아가 스스로 긁는 능력이 생기기 전까지는 나타나지 않는다.4. 만 2세 무렵이 되면 몸의 굴곡 부위(팔다리 부러지는 부위)에 병변이 발생한다.아토피성 피부염 진단객관적인 검사방법은 따로 없고 임상증상에 따라 진단합니다!최근에는 아래 3가지 이상의 주요 증상 + 3가지 이상의 부작용이 있는 경우 아토피 피부염으로 진단합니다. <주요증상> 소양증, 만성 재발성 피부염, 아토피의 전형적인 분포와 형태, 아토피 관련 개인력(천식, 알레르기 비염, 아토피 피부염) 또는 가족력<부증상> 건조증, 어린 나이에 발병, 피부에 감염을 호발하는 성향, 비특이적 수족피부염의 호발 성향, 식품 알레르기, 환경적 또는 심리적 요인MAST 검사 등을 할 수도 있지만 음성 결과를 알레르기 질환에서 배제할 수 있어도 양성 결과는 임상적 개선과는 관련이 적습니다.전에 윤이가 MAST 검사 결과 강아지에서 반6이 나왔다는 얘기를 했죠? 개를 치운다고 증상이 완전히 호전되는 것은 아니라는 얘기입니다..!) 아토피 피부염 치료1. 미지근한 물에 빠르게 매일 목욕한 후 수분크림이나 연고를 발라 피부를 부드럽게 한다.과거-현재 아토피 아동목욕지침의 변화 _ 아동간호학 교과서2. 보습 크림을 하루 중이라도 수시로 충분히 바른다.3. 코르티코스테로이드 연고를 처방받아 바를 수 있다.(단, 스테로이드 치료는 부작용이 있으므로 반드시 의사의 처방하에 시행하십시오!) 4. 아토피 피부염 환자의 염증을 줄이기 위해 Pimerolimus(Elidel), Tacrolimus(Protopic)와 같은 국소적 카르시눌린 억제제(TCI)를 사용할 수도 있습니다. (TCI는 암 유발 보고가 있으며 단기간 국소적으로 2세 미만의 아동은 사용)국소 제제의 약품 유형국소 제제의 종류는 매우 다양하며 유형별로 장단점이 있으므로 개인별 특성에 맞게 사용하는 데 도움이 될 수 있습니다.아토피 피부염 관리법[목욕] – 세안용 타월이나 스펀지 사용을 피한다.- 목욕 후 두드려 건조시키세요. – 거품목욕, 통목욕 – 목욕 직후 보습제를 충분히 바른다. – 미지근한 물[의복] – 거친 직물의 옷은 피한다.- 천연 소재로 된 옷을 입히다.- 꽉 끼는 옷은 피한다.- 무향 세제를 사용한다. – 섬유유연제 사용을 피한다.[기타] – 장기간 침이나 음식이 묻어 있는 턱받이 사용을 피하라. – 서늘한 환경을 유지하고 적정 습도를 유지한다. 식품 알레르기와 아토피 피부염의 연관성식품 알레르기와 아토피 피부염 발생과 관련해 논란의 여지가 있지만 지금까지 알려진 바로는 관련이 있는 것으로 알려져 있다.아토피 피부염이 심각한 아동의 20%는 식품 알레르기가 악화 요인으로 작용한다.그러나 광범위하게 식품을 제한하는 것은 영양불량을 초래할 수 있으므로 알레르기 검사를 통해 식품이 알레르기원으로 확인되면 해당 식품을 제외하고 대체식품으로 식사를 구성하여 영양을 보충해야 한다.어땠어요? 저도 요즘 MAST 검사를 해서 윤이 피부 상태를 매일 보면서 아토피 피부염에 신경을 곤두세우고 있어요.다행히 아직 알레르기 반응이 있을 뿐 아토피 증상은 없는데요…!우리 아이들은 모두 아토피 없이 건강하기를 바라며 오늘 포스팅을 마칩니다.육아 동지 여러분 오늘도 파이팅!어땠어요? 저도 요즘 MAST 검사를 해서 윤이 피부 상태를 매일 보면서 아토피 피부염에 신경을 곤두세우고 있어요.다행히 아직 알레르기 반응이 있을 뿐 아토피 증상은 없는데요…!우리 아이들은 모두 아토피 없이 건강하기를 바라며 오늘 포스팅을 마칩니다.육아 동지 여러분 오늘도 파이팅!