췌장은 입으로 섭취한 영양소를 분해하기 위해 “소화 효소”를 분비합니다. 이 소화효소는 물질을 분해하는 데 매우 강하기 때문에 건강하다면 먹는 음식에만 작용하도록 조절한다. 이번 글에서는 급성 췌장염의 증상과 치료, 원인에 대해 알아보도록 하겠습니다. 급성 췌장염의 원인 순서 2. 3. 급성 췌장염의 증상 급성 췌장염의 치료 1. 급성 췌장염의 원인
급성 췌장염은 췌장액에 포함된 소화효소에 의해 췌장 자체가 소화되면서 췌장이나 관련 장기에 급격한 염증을 일으키는 질환이다(오른쪽 확대 이미지 참조). 급성 췌장염의 가장 흔한 원인은 알코올(알코올성 급성 췌장염)입니다. 둘째, 십이지장 유두(바터 팽대부 – 위 그림 참조)의 담석에 의해 발생하는 담석 췌장염과 설명되지 않는 췌장염의 경우가 많다는 것은 잘 알려져 있습니다. 그러나 원인불명의 췌장염의 경우 대부분 폐쇄된 담석이 십이지장유두에서 십이지장으로 빠져나와 진단시 염증의 원인을 알 수 없다는 설이 있다. 여성의 급성 췌장염 원인 1위는 술이 아니라 담석 췌장염이기 때문이다. 담석은 여성에게 더 흔하며, 급성 췌장염의 병인에 대한 성별 차이를 고려할 때 대부분의 원인 불명의 췌장염은 담석과 관련이 있을 것으로 추정됩니다. 수술 후 췌장염도 있는데, 수술이나 췌관의 내시경 영상(위 참조)이 급성 췌장염을 유발할 수 있습니다. 2. 급성 췌장염의 증상
1) 주관적 증상 급성 췌장염의 대표적인 증상은 위와를 중심으로 찌르는 듯한 통증이다. 또한, 고통스러운 증상은 급속도로 퍼져 복부 전체에 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 만성 췌장염에서 흔하다고 하는 요통은 급성 췌장염에서는 드문 증상이다. 그러나 이러한 복통은 급성 췌장염이 어느 정도 진행된 후에 발생하기 때문에 초기에 변화를 감지하기 어렵고, 조기에 발견하기도 어렵습니다. 알 수 있는 초기 증상 중 하나는 “경미한 복통”이지만 현재 의사를 거의 만나지 않습니다. 따라서 대부분의 경우 검사 시 초음파 등의 영상검사를 통해 췌장이 부풀어 오르거나 삼출물이 췌장 주변으로 퍼지는 등의 이상을 발견할 수 있다. 또한 급성 췌장염의 경우 배변활동이 나빠지기 때문에 만성 췌장염에 흔한 설사 등의 증상은 거의 나타나지 않는다.
2) 중증급성췌장염의 증상 췌장염의 증상이 중증급성췌장염으로 진행되면 흉막삼출(pleural effusion), 복수, 의식장애, 호흡곤란 등의 심한 증상이 나타날 수 있다. 또한, 국소 합병증으로 “복부 구획 증후군”은 췌장 낭종이나 복강 내압 상승을 동반하여 호흡 및 순환 장애를 유발합니다. 그러나 대부분의 환자들이 심한 복통을 호소하기 때문에 내원 시 심한 급성 췌장염으로 완전히 진행되는 경우는 극히 드물다고 합니다. 검사 후 며칠 이내에 통증이 급격히 악화되면 집중 치료실(ICU)에서 치료가 필요할 수 있습니다. 급성 췌장염의 합병증으로는 췌장 가성낭종, 췌장 괴사, 담관 폐쇄, 다기관 부전 등이 있습니다. 중증 췌장염의 합병증으로는 호흡부전, 응고장애, 저혈압, 급성신부전 등이 있으며, 중증인 경우 상태에 따라 외과적 치료가 필요할 수 있습니다. MODS에 대한 구체적인 정보는 단축키(Shortcut Key -)를 참고하세요. 3. 급성 췌장염의 치료
1) 식이제한 및 링거급성췌장염은 췌장이 부풀어 오르거나 췌장 주위에 췌액이 새는 경증 또는 중등도의 췌장염에서 시작하여 췌장낭종이나 복강구획증후군 등을 동반한 중증 췌장염으로 발전할 수 있는 것으로 알려져 있다. 또한 심한 췌장염에서는 췌장의 부분 괴사가 발생할 수 있습니다. 심한 췌장염은 여전히 치료가 어렵고, 심한 괴사성 췌장염은 치명적일 수 있어 조기 치료가 매우 중요합니다. 치료는 병원이나 의사에 따라 다를 수 있지만 급성 췌장염에 대한 확실한 치료법이 없기 때문에 금식과 IV 점적을 통한 수분 공급과 함께 소염 진통제를 사용하여 통증을 없애는 것이 기본 치료입니다. 수 있다고 합니다. 그러나 췌장염은 “심장 화상”이라는 탈수 증상을 유발할 수 있으며 5~6리터의 많은 양의 수분이 필요할 수 있다고 합니다.
2) 약물 치료는 NSAID와 함께 투여되어 수분을 공급하는 동안 극심한 통증을 완화합니다. 그러나 경우에 따라 더 강력한 소염진통제(비마약성)나 마약성 진통제를 사용할 수 있다. 또한 프로테아제 억제제는 췌장염을 일으키는 효소의 활성화를 억제하고 항생제는 췌장의 세균 감염을 예방합니다. 3) 입원 중 급성 췌장염의 치료는 중증도와 무관하며 모두 입원이 필요합니다. 입원 기간은 다양하지만 췌장이 경증 또는 중등도로 부어오른 경우 2주 정도면 퇴원이 가능합니다. 예를 들어, 입원 1주일 후 CT 검사로 췌장 부종이 해소된 것을 확인할 수 있다면 환자는 저지방 식품을 시작으로 거의 정상에 가까운 식사가 가능해지면 퇴원한다. 췌장 부종만 있는 경우 예후는 좋습니다. 그러나 괴사성 췌장염과 같은 중증 급성 췌장염에서는 염증에 의해 췌장이 파괴되어 입원 기간이 1개월에서 수개월에 이르기까지 길어질 수 있습니다. ※ 위의 “급성 췌장염 증상의 치료” 기사는 연구자가 개인적으로 편찬한 것으로 사실과 다를 수 있습니다.
